老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼

平谷區(qū)醫(yī)院2013年老年及嬰幼兒麻醉現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，中國人口的平均生存時間逐漸延長，中國已經逐漸進入老齡化社會。與此同時，居高不下的人口出生率使得每年都有大量的新生兒出生。這樣的社會現(xiàn)狀直接導致需要手術治療的老年及小兒患者數(shù)量與日俱增。但是，由于其特殊的生理狀況和病理變化，老年及小兒患者的麻醉管理尤其復雜和困難，從來都是臨床麻醉工作中的重點和難點。

我院麻醉科經過多年的努力和發(fā)展，技術力量和設備水平已經達到了較高水平。面對手術人群的高齡化和低齡化的兩極發(fā)展趨勢，麻醉科全體人員共同努力，為保障此類患者的圍術期安全做了大量的工作并且取得了很大的成功。

在2013年中，截至7月20日，共成功完成80歲以上超高齡患者的麻醉100例，其中90歲以上患者5例，年齡最高者為一例104歲高齡骨外科患者。這些超高齡患者術前多合并多種系統(tǒng)性疾病，為我們麻醉工作帶來很大的挑戰(zhàn)。其中有49例患者合并高血壓病，3例患者合并糖尿病，20例患者合并冠心病，9例患者合并復雜心律失常，20例患者合并較嚴重的肺部疾病，3例患者合并腎功能不全，1例患者合并心功能不全，40例患者術前貧血，8例患者術前存在低蛋白血癥和營養(yǎng)不良。同時這些超高齡患者的手術種類多樣，包括骨科手術59例，泌尿外科手術14例，婦科手術1例，神經外科手術7例，普外科手術19例。結合患者狀態(tài)和手術需求，我們采用個體化麻醉管理方案，實施了全身麻醉31例，椎管內麻醉53例，神經阻滯麻醉5例，安定鎮(zhèn)痛麻醉11例。100例患者均順利完成麻醉并安全度過圍手術期。并且依據(jù)病情需要及患者意愿為其中68例患者實行了術后鎮(zhèn)痛措施。相對來說本院的小兒外科手術數(shù)量略少，2013年上半年，共完成5歲以下小兒外科麻醉43例，均為全身麻醉，患兒均安全度過圍手術期。

麻醉工作是臨床工作中非常重要的一部分，也是風險較高的一項醫(yī)療工作。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，中國麻醉死亡率已經下降到1/10,000甚至更低的水平。但是麻醉意外的發(fā)生往往是毫無預兆并且瞬間出現(xiàn)的，加之患者情況越來越復雜，麻醉醫(yī)生所面臨的困難越來越多，所以臨床麻醉仍然是風險非常高的一項醫(yī)療工作，麻醉醫(yī)生在工作中所付出的精力和體力往往也更多。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。秉承中華民族的傳統(tǒng)美德，在21世紀的今天，麻醉科全體人員將以一顆醫(yī)者的仁心繼續(xù)為平谷區(qū)人民的健康做出努力。                                    

供稿：麻醉科 林佳鶴