超聲，讓甲狀腺結節(jié)現(xiàn)形

高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結節(jié)的首選方法。對觸診懷疑，或是在X線、CT、磁共振成像（MRI）或ET檢查中提示的“甲狀腺結節(jié)”，均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實“甲狀腺結節(jié)”是否真正存在，確定甲狀腺結節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關系等情況，同時評估頸部區(qū)域有無淋巴結和淋巴結的大小、形態(tài)和結構特點。

某些超聲征象有助于甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別。下述兩種超聲改變的甲狀腺結節(jié)幾乎全部為良性：①純囊性結節(jié)；②由多個小囊泡占據(jù)50%以上結節(jié)體積、呈海綿狀改變的結節(jié)，99.7%為良性。而以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實性低回聲結節(jié)；②結節(jié)內血供豐富（TSH正常情況下）；③結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內部回聲不均、內部出現(xiàn)鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。通過超聲檢查鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗相關。

 近年來，彈性超聲和甲狀腺超聲造影技術在評估甲狀腺結節(jié)中的應用日益增多，其臨床價值有待進一步研究。

  文/普外1 張學斌李學文 郭文鈞