政策解讀
此次醫(yī)藥分開綜合改革,在醫(yī)保政策上,怎么保障老百姓的待遇?
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答:本次醫(yī)藥分開綜合改革是北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。在改革過程中,作為醫(yī)保管理部門,市人力社保局充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎和調節(jié)作用,保障參保人員基本醫(yī)療待遇,為改革順利推進提供支撐。主要體現在以下兩個方面。
一是所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構均參加此次改革。為了保障參保人員就醫(yī)時享受同等醫(yī)療待遇,這次改革中,全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(含新農合定點)都將參加,執(zhí)行同一個政策。
二是在醫(yī)保報銷政策上為改革提供支持。
第一是醫(yī)藥分開改革。我們將醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,并調整報銷政策。其中,門診醫(yī)事服務費實行定額報銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷,并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元,二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機構普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務費按比例進行報銷。
第二是醫(yī)療服務項目。對此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目,除國家明確規(guī)定不報銷的項目外,都納入了醫(yī)保報銷范圍。其中,新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調整后的96項中醫(yī)類項目,也全部納入報銷范圍。
第三是陽光采購的藥品,在醫(yī)保藥品目錄范圍內的,醫(yī)保都按規(guī)定報銷。
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