此次醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范調(diào)整政策制定過程中把握的重點是什么？

答：在價格政策研究制定過程中重點把握了四個方面：

一是統(tǒng)籌平衡，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目價格中，存在著大型設(shè)備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高，而醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)等軟服務(wù)項目價格偏低的問題。2015年全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收入中，檢查、化驗和衛(wèi)生材料收入占到66%，而診查、手術(shù)、治療、護理等與醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的項目收入僅占34%。因此，改革的重點是降低以物耗為主的服務(wù)項目價格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性，更好地為患者服務(wù)。

二是調(diào)整比價，有助于引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系的不合理，一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)更傾向于多開展和配置有盈利的項目，而虧損的服務(wù)項目服務(wù)能力不足。根據(jù)市衛(wèi)生計生委和市財政局對市屬和區(qū)屬部分醫(yī)院進行的項目成本核算，目前本市75%的服務(wù)項目價格低于成本，因此現(xiàn)行的價格體系對醫(yī)療資源的合理配置帶來不利的影響。本市三甲醫(yī)院普遍存在著大門診、小住院的現(xiàn)象，與三級醫(yī)療重在保障疑難危重癥就醫(yī)的定位不匹配；同時醫(yī)院護士、護理人員配置普遍不足，而藥品用量大，檢查多，這與長期以來床位費、護理費、手術(shù)費等與服務(wù)密切相關(guān)項目價格長期低于服務(wù)成本有密切的關(guān)系。因此，在價格改革方案設(shè)計中，我們重在調(diào)整不同醫(yī)療服務(wù)項目間價格的比價關(guān)系，縮小不同服務(wù)項目成本回收率上的差異，以引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

三是騰移空間，有助于保障患者費用負擔總體不增加。落實國家總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格，同時配套醫(yī)保、醫(yī)療救助以及綜合監(jiān)管等政策，控制醫(yī)療費用的不合理增長，確保醫(yī)院可持續(xù)、醫(yī)保可承受、患者費用負擔水平總體不增加。進而，在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)的基礎(chǔ)上，使百姓能夠獲得更好的就醫(yī)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使群眾滿意就醫(yī)。

四是分批推進，有助于醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行和過渡。由于醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量大（一般的三甲醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項目在3000項以上），再加上不同醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)和特色又各不相同，對醫(yī)療服務(wù)項目價格進行的結(jié)構(gòu)性調(diào)整將對醫(yī)院管理運行機制帶來全方位的影響。因此改革需要分批、分步、穩(wěn)妥的推進。