細(xì)針穿刺——甲狀腺超聲醫(yī)師的聽診器

甲狀腺癌是發(fā)病率最高的惡性內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病人群中以女性多見，且發(fā)病率逐年上升。甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺惡性疾病的70%，是最常見的病理類型，易早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但其惡性程度低、進(jìn)展緩慢，經(jīng)過臨床規(guī)范治療后大多數(shù)患者的整體預(yù)后良好。因此，盡早明確診斷，對于患者來說尤為重要。

目前，臨床上對于明確甲狀腺結(jié)節(jié)診斷最常用的方法之一就是超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺。但是，對于這樣一個在臨床中運用成熟的診斷技術(shù)，許多患者還不了解，下面由平谷區(qū)醫(yī)院超聲科醫(yī)生郭為衡為大家一一解答。

什么是甲狀腺細(xì)針穿刺？

甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)是通過超聲實時引導(dǎo)下通過細(xì)針穿刺病灶，吸取少許細(xì)胞成分作涂片檢查的一種細(xì)胞病理學(xué)診斷方法。近年來，隨著我國甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的逐年增加，臨床面對大量良惡性結(jié)節(jié)鑒別需求，因此超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。

 臨床中最常用的細(xì)針穿刺針

甲狀腺細(xì)針穿刺安全嗎？

甲狀腺細(xì)針穿刺使用的是23-25G的細(xì)針，比平時常用的5ml注射器的針芯還要細(xì)，醫(yī)生約3-5分鐘即可完成穿刺。

甲狀腺穿刺會不會引起針道轉(zhuǎn)移？

 “大夫，穿刺會不會引起轉(zhuǎn)移呀？”這也是臨床中部分患者存在的較大困惑。目前并沒有單獨甲狀腺穿刺導(dǎo)致針道轉(zhuǎn)移的調(diào)查數(shù)據(jù)，但是從相關(guān)頭頸部腫瘤細(xì)針和粗針穿刺導(dǎo)致針道轉(zhuǎn)移情況的研究來看——細(xì)針穿刺導(dǎo)致針道轉(zhuǎn)移的概率為0.00012%（5/41468），粗針穿刺的概率為0.0011%（2/1803），在當(dāng)今成熟的技術(shù)條件下，這種針道轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率約為十萬分之一甚至百萬分之一。

“我為什么要穿刺？直接手術(shù)不好嗎？”

甲狀腺細(xì)針穿刺在臨床中被廣泛運用，主要的優(yōu)勢在于：

1.對設(shè)備要求簡單，可操作性強；

2.細(xì)針穿刺近乎無創(chuàng)，易被患者接受，并發(fā)癥較少，安全性高；

3.診斷快捷；

4.對于某些細(xì)針穿刺抽吸陰性或者可疑診斷，可進(jìn)行隨診觀察或再次穿刺；

5.對病變的良惡性確診率高，可達(dá)99％，特別對于細(xì)胞學(xué)Bethesda類結(jié)節(jié)可以減少術(shù)中冰凍檢查率，節(jié)約手術(shù)時間。

超聲科醫(yī)生喜歡把細(xì)針穿刺描述成甲狀腺超聲醫(yī)師手中的聽診器，因為它真的方便、安全、對患者近乎無創(chuàng)，且費用少，消除了患者對于甲狀腺結(jié)節(jié)不必要的恐慌。

文/ 超聲科  郭為衡