單孔腹腔鏡技術在我院開展

我院普外科自1993年開展腹腔鏡技術以來，能夠完成腹腔鏡膽囊切除、膽管切開取石、胃腸良、惡性腫瘤切除、肝切除、脾切除等手術。在此基礎上我們積極開展單孔腹腔鏡技術，它是目前國內臨床剛剛開始開展的一種微創(chuàng)手術。至2009年以來已完成數例經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術，近期又完成1例經臍單孔腹腔鏡輔助乙狀結腸切除，均取得了滿意的效果，進一步證明我院在微創(chuàng)技術方面處于國內領先水平。

外科手術微創(chuàng)化是21世紀醫(yī)學發(fā)展的三大主流趨勢之一。近幾年來,腹壁無瘢痕手術引起了微創(chuàng)外科界的關注,其代表技術為經自然腔道內鏡手術(NOTES) 和單切口腹腔鏡手術(SILS)。目前, SILS 主要以經臍入路內鏡手術(TUES) 為代表。由于NOTES尚存在一些沒有完全解決的問題,目前很少開展。與NOTES相比, TUES卻具有更多優(yōu)勢,相對于經自然腔道入路, TUES避免了在健康的空腔臟器上切口。與經胃、結腸、陰道、膀胱等入路相比,經臍入路途徑更短、更便捷。經臍進入腹腔途徑更安全、更符合醫(yī)學倫理學的理念,同時避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的問題。

單切口腹腔鏡手術的臨床意義在于將傳統(tǒng)腹腔鏡多個體表穿刺操作孔匯集于一個操作孔道,從而減少對腹壁的創(chuàng)傷,減輕術后的疼痛,降低與穿刺孔相關的并發(fā)癥的發(fā)生率,減少手術瘢痕,使體表更加美觀。臍部是胎兒與母體間的自然通道,也是人體與生俱來的天然瘢痕。臍部切口愈合后的瘢痕隱蔽,可以達到幾乎無瘢痕的良好效果。

SILS是現階段最可行的經自然孔道內鏡外科技術, 隨著手術技術的進步和器械的研發(fā), 前進之路將更加廣闊。

供稿:任秋英  張衛(wèi)國