骨髓穿刺

骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。適用于：各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪；不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。

為什么要做骨穿？

1 明確診斷

首次治療前往往要進(jìn)行一次骨髓穿刺以評(píng)估骨髓瘤細(xì)胞是否侵犯骨髓，以及骨髓瘤細(xì)胞的百分比。值得注意的是在部分患者，特別在病程早期，骨髓瘤細(xì)胞呈灶性分布，單個(gè)部位骨髓穿刺不一定檢出骨髓瘤細(xì)胞，因此需要多部位穿刺或活檢。

2 疾病分期

為了準(zhǔn)確確定其臨床分期和治療方案，應(yīng)該在首次治療前常規(guī)行骨穿檢查。

3 確保治療安全

在腫瘤放化療的過程中，骨穿能幫助醫(yī)生了解病人的骨髓功能?；煏r(shí)依據(jù)骨髓增生程度酌情給藥，以把握最佳時(shí)機(jī)和確保用藥安全。

4 骨穿非常方便安全

很多病人覺得骨穿是件很恐怖是的事情，其實(shí)不然，骨穿的方法很簡(jiǎn)單，一般是在髂骨前（或后）上棘或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。抽出骨髓后，壓迫止血一會(huì)，病人就可以起床活動(dòng)了。

有的病人覺得骨穿會(huì)損傷“元?dú)狻?，這也是一種誤解。正常人的骨髓造血組織平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量?jī)H0.2～0.3克，加之骨髓是人體再生能力很強(qiáng)的組織，抽了以后很快生成，所以對(duì)病人的健康沒有任何損傷。也不會(huì)引起遠(yuǎn)期損傷。

小提醒：骨穿后必須壓迫5-10分鐘，血小板低的患者時(shí)間還需延長(zhǎng)。一般24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，局部敷貼需保持清潔干燥，以避免感染。

供稿：腫瘤血液科 王春伶